PARES DE NERVOS CRANIANOS - EXAMES

Os princípios do exame neurológico:

1. Confirmar a doença neurológica;

2. Localizar o sítio da lesão;

3. Determinar a extensão da lesão;

4. Emitir um prognóstico e possível intervenção terapêutica;

Considerações gerais:

Deve-se iniciar o exame geral do animal seguido então de um exame específico. Alguns pontos gerais devem ser levados em consideração. Temos como exemplo, o estado do consciência do animal, postura da sua cabeça, se apresenta tremores, coordenação dos movimentos ao entrar no consultório a postura desse animal. Realizar alguns testes de atitude de reação postural na tentativa de melhorar a possibilidade do diagnóstico presuntivo.

Teste de Reação postural:

Teste de propriocepção: Esse teste pode ser feito virando a pata do animal de forma que o membro deste fique apoiado no chão por sua face dorsal. Um animal que apresente alguma alteração proprioceptiva não reagirá colocando essa pata na sua posição palmar normal.

Teste de Hemissalto: Levante o membro anterior e um posterior de um dos lados desse animal e faça ele saltar com os outro dois membros restantes. um animal saudável não terá problemas em realizar esse movimento.

Teste do carrinho de mão: Segure os dois membros anteriores levantado do chão e promova movimento a fim de fazer o animal andar somente com as patas traseiras. Posteriormente realize esse movimento com os dois membros traseiros levantado do chão de modo a fazer o animal andar apoiado com as duas patas dianteiras.

 Em ambos os casos é avaliado a capacidade do animal em coordenar normalmente esses movimentos.

Exames dos pares de nervos cranianos

I par Olfatório:  Já pode ser avaliado desde a entrada do animal no consultório em que, o mesmo entra farejando todo o local, se não estiver com muito medo, é um habito normal de cães, principalmente, mas há outros testes. Venda-se o animal e estimule o olfato com algum alimento apetitoso e verifica a reação em farejar ou não esse alimento. Pode usar alguma substância irritante, como o álcool e verificar se o animal repulsa do cheiro, e em ambos os casos se o animal não responde aos estímulos, pressupõe lesão nesse local.

II par Óptico: Em um ambiente calmo, pega um pedaço de algodão ou qualquer outro material que demore cair no ar e solte na frente dos olhos desse animal. Se a visão estiver preservada o animal normal irá seguir o algodão caindo com os olhos e a cabeça. outro teste importante é deixar o animal caminhar no consultório para verificar sua capacidade de desviar dos obstáculos do ambiente, quando intacto esse sentido o animal caminhar normalmente. Realizar o teste de ameaça com as mãos avalia o reflexo desse paciente. Se estiver preservado ele fechará as pálpebras e o médico irá avaliar também a capacidade o nervo facial estar intacto.

 Avaliar o animal em um ambiente escuro com um feixe de luz direto nos olhos que na presença de luz a pupila sofre miose e na ausência sofre midríase.

III, IV e VI pares Oculomotor, Troclear e Abducente: Esses pares de nervos são responsáveis pela inervação e manter a posição normal do globo ocular. 

Oculomotor: Lesão nesse nervo o animal vai apresentar estrabismo ventrolateral.

Troclear: Lesão nesse nervo o animal vai apresentar estrabismo dorsomedial.

Abducente: Lesão nesse nervo o animal vai apresentar estrabismo medial.

Para avaliar esses nervos coloca-se a cabeça do animal em posição anatômica normal e move a cabeça para cima e para baixo, e para dos dois lados observando os movimentos do globo ocular.

V par Trigêmeo: esse nervo tem ação sensitiva e age em conjunto com a parte motora do nervo facial. Para avaliar estimula o interior do pavilhão auricular, canto medial do olho, lábios, e outros locais da face com uma agulha. O animal com esse nervo preservado irá movimentar e responder ao estímulo, movimentando a cabeça ou vocalizando. Caso isso não ocorra o nervo afetado é o trigêmeo, pois significa que o estímulo não chegou no cérebro. é necessário observar também a simetria da musculatura da face uma vez que lesão no nervo facial promove uma alteração nessa simetria no lado afetado, no entanto, quando estimulado o animal sente o estímulo.

VII par Facial: Esse par é responsável por promover a função motora dos músculos v da expressão facial. portanto deve-se observar todos os aspectos faciais desse animal bem como a simetria facial, reflexo palpebral e testar junto com o nervo trigêmeo. As alterações que podem ser observadas são orelhas mais baixa que a outra, nariz paralisado, sialorréia pelo lado afetado, mucosas do lado afetado pode tornar-se ressecadas, incapacidade de fechar as pálpebras, pode desenvolver uma ceratoconjuntivite seca pela diminuição na produção de lagrimas.

VIII par Vestibulococlear: Nervos responsáveis pela audição aprumos vestibular. Responsável pela audição e pelo aprumo vestibular os testes desse tipo de nervo consiste na observação da postura da cabeça, locomoção. o animal que apresenta o nervo afetado apresenta surdez, inclinação da cabeça para o lado da lesão e nistagmo espontâneo.

IX par Glossofaríngeo: Responsáveis pelo paladar e deglutição  está intimamente envolvida o processo do disparo do vômito, é testado quando estimulamos a deglutição pressionando com os dedos a faringe.

X par Vago: Testado junto com o glossofaríngeo, disfunções nesse nervo pode levar a vocalização alterada, perda do reflexo do vômito e disfagias.

XI par Acessório: difícil de ser avaliado, mas como atua na inervação de musculatura do pescoço alterações nesse nervo leva a uma atrofia da musculatura do pescoço.

XII par Hipoglosso: Está relacionado com a função motora da língua, para testar esse nervo estimula o animal a lamber a ponta do focinho e também os lábios.