ANEMIA HIPOPROLIFERATIVA - ERITROPOESE REDUZIDA

Depressão ou anemia hipoproliferativa,  eritropoese reduzida ou ineficaz

Estes quadros, costumam ser casos graves para se tratar. (apresentando maior dificuldade no tratamento) exceção feita aos quadros onde a deficiência proteica de natureza exclusiva seria um fator primário, nos casos de doença renal crônica consta-se que se não há eritropoietina as células percussoras da medula óssea não vão começar o processo de divisão, consequentemente não povoar a corrente circulatória. 
Nas doenças renais crônicas, além da eritropoietina os animais tem uma perda proteica renal de natureza significativa, pois este órgão possui a responsabilidade de reabsorver proteínas que por acaso escape. 
Na insuficiência renal crônica, este processo se altera e ocorre uma perda proteica significativa, tanto é que o quadro mais grave de doença renal é um processo que se chama síndrome necrótica, que invariavelmente esta associado a doenças renais, uma perca de proteína muito grande pela urina. 
A Inflamação crônica também é um processo bastante complicado, exemplo (caso clínico) um animal que tem artrose no joelho, vai desenvolver uma depressão ou anemia hipoproliferativa? Ele vai desenvolver uma aplasia medular por conta da inflamação que ele teve no joelho? 
Resposta. É uma área muito pequena, existem mediadores da inflamação sendo produzidos só que é somente no joelho, este animal por exemplo não tem peritonite, não tem pleurite, não tem uma gastroenterite grave, quanto maior uma superfície de contato inflamada, consequentemente maiores serão os mediadores inflamatórios.

(relembrando as células tronco), as células tronco sobre efeitos das interleucinas, citocinas  entre outras e eritropoietina, ou ela vai seguir a linhagem eritróide (hemácias) ou leucoide (neutrófilos, mastócitos, basofilos, etc). O que regula a produção das células inflamatórias (neutrófilos, basófilos, monócitos, plasmócito) são os mediadores inflamatórios.
Então se existe uma célula que vai da origem a todas as outras, e estas células estão sendo bombardeadas por uma grande produção de interleucinas, fator de necrose tumoral, oxido nitroso, outros mediadores da infamação, qual a atitude do organismo sobre esses estímulos? Elas vão se transformar em um eritrócito ou em um leucócito? A resposta é em leucócitos, pois é suma importância lembrar que processos inflamatórios crônicos que são tratados porém não resolvidos, ou até mesmo que não são tratados e que possuem grandes extensões necessariamente precisam dessas células de defesa para controlar esse processo, inflamatório ou infeccioso.
Por exemplo (caso clinico) Um bovino com uma pericardite traumática, que ingeriu um prego, perfurou o diafragma perfurou o pericárdio ou o coração, e que por sua vez contaminou a cavidade abdominal, a cavidade pleural, e este processo evoluiu 1 mês e meio, até o proprietário ver a gravidade do problema e chamar o veterinário. 
Este animal está com um quadro anêmico bastante sério, porque ele apresenta pleura inflamada, pulmões inflamados, intestino inflamado, quando verifica-se a dosagem de células vermelhas deste animal estão em uma quantidade muito baixa, junto a isso o animal não consegue ter uma boa alimentação, pois ele vai ter relutância em se movimentar  e que se continuar neste ritmo sem intervenções a situação tende a piorar.

*Lesões na Medula Óssea, processos de radiação, químicos  (ex: samambaia) são agentes que atuam sobre as células precursoras, e destrói as células providas da medula óssea. 
Na leucemia, é administrado quimioterápicos que atuam nas fases primordiais da divisão celular com o intuito de eliminar todas as células que compõe a medula óssea que alberga, neste caso de leucemia, as células com defeitos, e depois da erradicação destas células cancerosas é administrado um fármaco que estimule  a medula óssea para tentar compensar, e produzir células novamente, porém, células saudáveis.

Se um animal apresentar em seus exames uma anemia, após sofrer um trauma (atropelado, cortou-se), deve se associar a anemia devido a perda. Outro exemplo é animal com histórico de carrapateamento  intenso e no seu exame apresenta anemia, deve se associar a destruição das hemácias (hemobartonela) ou outro protozoário,  no caso de uma lesão na medula óssea,  é constatado anemia que deve ser associado a uma redução na sua produção etc. 

Jamais se da o diagnostico apenas pelo exame hemograma, e sim acompanhado do histórico deste animal.
(caso clinico) chegou um hemograma de um Pitt Bull que teve um emagrecimento progressivo, histórico de carrapateamento, relutância em comer. Foi medicada com derivados de tetraciclina, prednisona e suplemento. No primeiro exame deste, constata inclusões basofílicas no interior dos eritrócitos. Foi tratado mas não surgiu resultados. Ele chegou com um total de hemácias:

2,5x1 (elevado a 6) sendo que o normal é:   5,5 até 8,5 x 10 (elevado a 6)

Hematocrito estava 15% onde o normal seria não inferior 33 à 40%

A hemoglobina estava com um valor baixo do normal

Volume corpuscular médio apresenta células de tamanho normal.

Concentração de hemoglobina corpuscular média estava normal.

Quando foi feita a avaliação das mucosas, nota-se que estavam pálidas, na mucosa oral encontra se feridas, restos de secreção na boca, e esse animal veio com resultado de ureia 400 miligramas por decilitros. Quando o normal é 25mg/dL, Creatina 4 quando o normal seria de 1,5.

Temos um quadro de lesão renal, o cão estava extremamente desidratado, devido estar a mais de um mês. Não é possível afirmar que é somente um quadro anêmico, o tratamento anterior já estava suspenso, quando é realizado a colheita do sangue, este tem um aspecto de sangue de carne descongelada, super ralo. 

A tetraciclina é um antibiótico da classe de antibacterianos bacteriostático, que não vai matar a bactéria, e sim vai reduzir a sua proliferação, então ela vai persistir no organismo por mais que não se reproduza. Mas se este animal encontra-se com a imunidade comprometida não haverá efeitos satisfatórios no tratamento.
Sabe-se que os corticoides reduz a produção de células brancas, então por que é dado ao cão um antibiótico que não mata a bactéria, e ofereço um suplemento?
Foi causado neste individuo um quadro de infecção crônica. Provavelmente que a lesão renal é irreversível onde então a produção de eritropoietina  se esgotou, e o animal está com um quadro anêmico... 
não tem como compensar, a não ser que submeta a uma hemodiálise, hidratação, uma boa alimentação. Sempre uma lesão renal ira vir acompanhada de um quadro anêmico, anemia de lesão renal é classificada normocítica normocrômica  o tamanho da célula esta normal, e a quantidade de hemoglobina esta normal. A medula só não produz célula sanguíneas, por ausência da eritropetina, essa anemia chama-se de anemia hipoproliferativa, porque não tem quem estimule a medula óssea. 
Diferente daquelas anemias onde as hemácias foram consumidas. 

Quanto ao resultado deste diagnostico, não se sabe ao certo, pois não se tem informação do que este animal tinha antes, só sabe que este animal tem uma insuficiência renal. Este animal receberá fluidoterapia com 5% de glicose que é um antidiurético osmótico que não vai sobrecarregar os rins, a medida que a diálise for feita, faz se um exame renal, se o quadro de lesão renal persistir, associa-se a outros medicamentos (dopamina) e precursores dos transitórios de nitrogênio, que vão otimizar a captação de nitrogênio, se isso não funcionar, tende se fazer a hemodiálise, que na medicina veterinária, é algo extremamente novo, e caro.